졸로푸트정(Zoloft) 성분 및 작용기전, 복용 방법, 부작용 및 주의사항

졸로푸트(Zoloft)는 우울증, 불안, 강박장애(obsessive-compulsive disorder, OCD) 등의 다양한 정신건강질환의 치료를 위해 일반적으로 처방되는 의약품입니다. 이번 블로그 포스트에서는 졸로푸트의 성분 및 작용기전, 복용 방법, 부작용 및 주의사항에 대해 자세히 살펴보도록 하겠습니다.

 

졸로푸트정 50mg (출처: 약학정보원)

 

1. 졸로푸트의 성분 및 작용기전

졸로푸트정은 처방이 필요한 전문의약품으로 하얀색의 타원형 정제로 현재 우리나라에는 50mg과 100mg이 유통되고 있습니다. 설트랄린(Sertraline)을 유효성분으로 하는 설트랄린 복제의약품(generic drug)으로서 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs) 계열에 속하는 항우울제 약품입니다. 또한 인산칼슘 (calcium phosphate), 결정셀룰로스(microcrystalline cellulose), 스테아린산마그네슘(magnesium stearate)을 성분으로 함유하고 있습니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제는 졸로푸트의 유효 성분이며, 여기서 세로토닌은 기분과 식욕 및 수면을 조절하는 뇌의 신경전달물질입니다. 우울증이나 다른 기분장애(mood disorder)가 있는 사람의 경우 세로토닌의 균형이 깨져 기분 저하, 불안, 수면 장애가 나타날 수 있습니다. 설트랄린과 같은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제는 뇌에서 사용하는 세로토닌의 양을 증가시키는 작용을 합니다. 이것은 세로토닌이 신경세포로 재흡수되는 것을 억제하며, 이로써 시냅스라 불리는 신경세포 사이의 공간에서 세로토닌의 양이 증가하게 됩니다. 이 과정을 통해 시냅스의 세로토닌 농도가 증가하여 뇌의 세로토닌 균형이 정상화되는 데 도움을 줍니다. 그 결과 기분이 개선되고 불안이 감소하며 수면의 질 또한 향상되는 것입니다. 설트랄린은 세로토닌뿐만 아니라 도파민이나 노르에피네프린 등의 다른 신경전달물질에도 영향을 미치며 이러한 작용들로 인해 전반적인 기분장애 치료 효과가 나타납니다. 졸로푸트의 적응증으로는 주요 우울장애(Major depressive disorder, MDD), 불안(anxiety), 공황장애(panic disorder), 외상후 스트레스 장애(post-traumatic stress disorder, PTSD), 강박장애(Obsessive-compulsive disorder, OCD), 사회불안장애(Social anxiety disorder, SAD), 월경전불쾌장애(Premenstrual dysphoric disorder, PMDD) 등이 있습니다. 졸로푸트는 이렇게 다양한 정신건강질환의 치료에 효과적인 것으로 나타났으며, 다수의 무작위 대조 임상시험에서 메타분석 결과 위약 대조군보다 효과적인 것으로 확인되었습니다.

2. 복용 방법

졸로푸트는 반드시 의사의 처방을 받아 음식과 함께 또는 단독으로 복용할 수 있습니다. 주요우울장애, 강박장애, 공황장애, 외상후 스트레스 장애, 사회불안 장애의 경우 초기 치료 시 하루에 25mg 또는 50mg이 권장되며, 이후 치료 반응이 부족한 경우 내성에 따라 성인 및 소아에서 25mg에서 50mg씩 일주일 간격으로 하루 최대 200mg까지 복용량을 증가할 수 있으며 이때 습니다. 졸로푸트의 반감기가 24시간이라는 점을 감안하여 복용량 변경 간격은 일주일이 권장됩니다. 월경전불쾌장애(PMDD) 환자의 경우, 성인 여성의 초기 복용 권장량은 하루 50mg입니다. 연속복용(월경주기 내내 매일 복용) 또는 간헐적 복용(월경주기 중 황체기에만 복용. 즉, 생리 예정일 14일 전에 복용을 시작하여 생리 시작일까지 계속 복용)으로 투여할 수 있습니다. 간헐적 복용은 새로운 주기마다 반복해야 합니다. 연속복용의 경우, 50mg으로 반응이 없을 시 하루 최대 150mg까지 생리 주기마다 50mg씩 증량이 가능하며, 간헐적 복용의 경우에는 다음 생리주기(후속주기) 시 하루 최대 100mg까지 증량할 수 있습니다. 이때, 처음 3일간은 50mg으로 시작하여 남은 복용 주기 동안 하루 100mg을 복용합니다.

3. 부작용 및 주의사항

졸로푸트 복용으로 일부의 경우에 부작용이 나타날 수 있습니다. 가장 흔한 부작용으로는 메스꺼움, 설사, 변비, 입마름, 두통, 어지러움 등이 있습니다. 이에 비해 빈도는 낮지만 성기능 저하, 체중 증가, 불면증 등의 부작용이 일부 유발될 수도 있습니다. 드물게는 자살사고 내지 자살행동, 세로토닌 증후군, 저나트륨혈증 등의 심각한 부작용이 초래되기도 합니다. 졸로푸트 복용 전 다른 약물이나 보조제 등을 복용하는 경우 의사에게 알려야 합니다. 모노아민산화효소억제제(mono amine oxidase(MAO) inhibitor)와 같은 특정 약품은 졸로푸트와 상호작용이 일어날 수 있으며 세로토닌 증후군(serotonin syndrome)으로 알려진 심각한 질환을 유발할 수 있고 이는 생명을 위협할 수 있으므로 주의해야 합니다.또한 양극성 장애 환자에게 졸로푸트 또는 기타 항우울제 사용 시 혼재성 삽화(mixed episode) 및 조증 삽화(manic episode)를 촉발할 수 있으므로 졸로푸트 치료 시작에 앞서 양극성 장애, 조증, 경조증의 개인 병력이나 가족력을 선별 검사하여 약물 치료 시 배제해야 합니다. 졸라푸트 치료 중단 시에는 어지러움, 두통, 메스꺼움 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 가능하면 일시에 갑자기 중단하기보다는 서서히 감량하며 중단하도록 합니다. 졸로푸트는 어지러움이나 졸음을 유발할 수 있습니다. 따라서 복용 후 운전이나 기계 조작 등의 활동은 안전상의 문제를 야기하므로 주의해야 합니다. 졸로푸트 복용으로 소아 및 청소년에서 자살사고(suicidal thoughts)나 자살행동의 위험이 증가할 수 있으므로 자살 충동이 생겼다거나 자살사고가 악화된 경우 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다. 또한 졸로푸트 복용 시 알코올 섭취에 주의해야 합니다. 알코올은 약품 부작용을 악화시킬 수 있으며 간손상의 위험을 증가시킵니다. 임신이나 수유 중인 경우에는 태아나 신생아의 발달에 해가 될 수 있습니다. 또한 졸라푸트는 혈증 나트륨 수치가 저하되는 저나트륨혈증(hyponatremia) 유발 가능성이 있으며, 이는 치명적인 질환입니다. 저나트륨혈증의 증상으로는 두통, 혼돈, 발작 등이 있으며, 혼수상태에 빠질 가능성이 있습니다. 졸로푸트 복용 시 이러한 증상이 발생한다면 즉시 의사에게 알리고 치료를 받도록 해야 합니다.